EVERest Venezuela

Tom
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SKU: EVESVE Categoría:

Descripción

TABLA DE BENEFICIOS

Todos los beneficios son por asegurado, por año póliza, a menos que se indique lo contrario y están sujetos al deducible anual según consta en el Certificado de Seguro. Los beneficios están sujetos a los gastos usuales y acostumbrados en el área donde se presten los servicios.

■ OPCIONES DE DEDUCIBLE

I                II                      III               IV                     V                       VI                    VII

Fuera EE. UU.        US$500    US$1.000    US$2.000 US$5.000     US$10.000     US$20.000     US$50.000

Dentro EE. UU      US$1.000 US$2.000    US$3.000

 

■ INFORMACIÓN DEL PLAN

  • Máxima cobertura por persona por año póliza: Ilimitada
  • Edad límite para aplicar: Hasta 79 años de edad
  • Período de espera: 30 días
  • Cobertura geográfica: Mundial, sin restricciones de doctores y hospitales

■ BENEFICIOS HOSPITALARIOS

Habitación standar privada 100%

  • Beneficio especial para alojamiento en suite(sujeto a disponibilidad): 100%
  • Unidad de cuidados intensivos: 100%
  • Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado:
    • Menor de 18 años de edad: 100%, sin límite de noches
    • Mayor a 18 años de edad: 100%, máx. de 30 noches
  • Medicamentos recetados durante la hospitalización: 100%
  • Tratamientos psiquiátricos: US$5.000

■ BENEFICIOS AMBULATORIOS

  • Atención en la sala de emergencias: 100%
  • Visitas de médicos y especialistas: 100%
  • Visitas domiciliarias de médicos y especialistas: 100%
  • Medicamentos de prescripción: 100%
  • Terapia complementaria: quiropráctico, psicólogo, psiquiatra, osteopatía y/o acupuntura: US$15.000
  • Atención de enfermera o terapeuta a domicilio: 100%
  • Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (opciones I, II, III, IV, V y VI)
    • US$300 por visita, hasta 6 visitas, para asegurados de 0 a 12 meses de edad
    • Hasta US$500 a partir de los 12 meses de edad, incluyendo hasta US$75 por chequeo dental preventivo en las opciones I, II y III
  • Aparatos auditivos: US$4.000 de por vida
  • Enfermedad de Alzheimer: 100%
  • Tratamiento del autismo:
    • 100% si el asegurado nació bajo una maternidad cubierta
    • US$12.000 para asegurados no nacidos bajo una maternidad cubierta, y que desarrollaron la condición mientras estaban asegurados
  • Tratamiento de alergias: 100%

■ BENEFICIOS GENERALES

Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

  • Honorarios de cirujano y anestesiólogo: 100%
  • Servicios de estudios diagnósticos (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancias magnéticas/TC/PET): 100%
  • Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicación: 100%
  • Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica US$50,000 de por vida (después de un período de espera de 12 meses)
  • Servicios de diálisis: 100%
  • Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía: 100%
  • Trasplante de órganos (por órgano/tejido): US$5.000.000 de por vida Incluye gastos del donante vivo
  • Equipo médico duradero: 100%
  • Fisioterapia y rehabilitación: 100%
  • Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño): US$6.000
  • Condiciones congénitas
    • Diagnosticados antes de los 18 años: US$2.100.000 de por vida
    • Diagnosticados después de los 18 años: 100%
  • VIH-SIDA: US$1.100.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
  • Cirugía bariátrica: US$25.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
  • Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie: 100% (después de un período de espera de 24 meses)
  • Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad: Hasta el límite del beneficio

■ BENEFICIOS DE MATERNIDAD

Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.

  • Maternidad (opciones I, II y III):
    • Parto 100% normal o cesárea programada en un hospital con paquete de autopago
    • US$10.000 por parto normal (si sólo la madre está asegurada)
    • US$12.000 por parto por cesárea (si ambos padres están asegurados)
  • Extracción y almacenamiento de células madre (opciones I, II y III): US$2.500 por embarazo cubierto
  • Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I, II y III): US$1.250.000 de por vida
  • Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I, II y III): Sin suscripción, si nace de una maternidad cubierta
  • Cobertura gratuita para dependientes hasta 5 años (opción I)
    • Máx. de 2 hijos nacidos de una maternidad cubierta, si ambos padres están asegurados en la póliza
    • Máx. de 1 hijo nacido de una maternidad cubierta, si sólo la madre está asegurada en la póliza
  • Tratamiento de fertilidad (opciones I y II): US$6.000 de por vida, después del deducible (después de un período de espera de 24 meses)

■ BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MEDICA

  • Transporte de emergencia:
    • Ambulancia terrestre: 100%, no aplica deducible
    • Ambulancia aérea: 100%, no aplica deducible
  • Costo del billete de ida y vuelta del asegurado y un acompañante tras una evacuación en ambulancia aérea: US$3.000 por persona
  • Repatriación o cremación de restos mortales: 100%

■ OTROS BENEFICIOS

  • Lesiones durante el entrenamiento o práctica de aficiones peligrosas y/o deportes profesionales: 100%
  • Cobertura dental de emergencia: 100% para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto
  • Cirugía ocular refractiva: US$750 por ojo, de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
  • Cuidados paliativos: 100%
  • Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la solicitud: US$40.000
  • Cobertura extendida gratuita para dependientes elegibles después de la muerte del titular de la póliza: 2 años
  • Eliminación/reducción de deducible por no siniestros durante 3 años:
    • OPCIONES I, II, III y IV:
      • Eliminación por 1 año después del 3er. año sin reclamos
      • Reducción del 50% del deducible por 1 año después del 3er. año, si no se alcanzó el deducible en algún de los años
    • OPCIONES V y VI:
      • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después el 3er. año sin reclamos
  • Atención preventiva ejecutiva: Hasta US$1.500, después de un período de espera de 24 meses dentro de EVER® Prevent Network®
  • Esterilización femenina (Ligadura de Trompas): Hasta US$1.500 de por vida, después de un período de espera de 10 meses (opciones I, II y III)
  • Esterilización masculina (Vasectomía): Hasta US$1.500 de por vida, después de un período de espera de 24 meses (opciones I, II y III)
  • Visitas al nutricionista: Hasta 5 visitas por año póliza
  • EVER Expert Medical Review®: Acceso ilimitado a revisiones médicas de reconocidos expertos mundiales, no aplica deducible

Información adicional

Hijos

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