EVERywhere Venezuela

Descripción

TABLA DE BENEFICIOS

Todos los beneficios son por asegurado, por año póliza, a menos que se indique lo contrario y están sujetos al deducible anual según consta en el Certificado de Seguro. Los beneficios están sujetos a los gastos usuales y acostumbrados en el área donde se presten los servicios.

■ OPCIONES DE DEDUCIBLE

     I                      II                     III                    IV                      V                        VI

Fuera EE. UU.  US$500       US$2.000       US$3.000      US$5.000      US$10.000       US$20.000

Dentro EE. UU US$1.000

■ INFORMACIÓN DEL PLAN

• Máxima cobertura por persona por año póliza: US$8,000,000
• Edad límite para aplicar: Hasta 79 años de edad
• Período de espera 30: días
• Cobertura geográfica: Mundial, sin restricciones de doctores y hospitales

■ BENEFICIOS HOSPITALARIOS

• Habitación de hospital estándar privada / semiprivada: 100%
• Beneficio especial para alojamiento en suite(sujeto a disponibilidad): Hasta US$3,000 por día dentro de la red EVER® US
• Unidad de cuidados intensivos: 100%
• Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado
  • Menor de 18 años de edad: US$350 por noche, máx. 30 noches
  • Mayor a 18 años de edad: 100%, máx. 30 noches
• Medicamentos recetados durante la hospitalización: 100%
• Tratamientos psiquiátricos: US$3.000

■ BENEFICIOS AMBULATORIOS

• Atención en la sala de emergencias: 100%
• Visitas de médicos y especialistas: 100%
• Visitas domiciliarias de médicos y especialistas: 100%
• Medicamentos de prescripción: 100%
• Terapia complementaria: quiropráctico, psicólogo, psiquiatra, osteopatía y/o acupuntura: US$5.000
• Atención de enfermera o terapeuta a domicilio: 100%
• Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (después de un período de espera de 10 meses)
  • OPCIONES I, II y III:
    • US$150 hasta 17 años
    • US$350 a partir de 18 años
  • OPCIONES IV, V y VI:
    • US$100, todas las edades
• Aparatos auditivos: US$2.500 de por vida
• Enfermedad de Alzheimer: 100%
• Tratamiento de alergias: 100%

■ BENEFICIOS GENERALES

Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

• Honorarios de cirujano y anestesiólogo: 100%
• Servicios de estudios diagnósticos (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancias magnéticas/TC/PET): 100%
• Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicación: 100%
• Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica: US$35,000 de por vida (después de un período de espera de 12 meses)
• Servicios de diálisis: 100%
• Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía: 100%
• Trasplante de órganos (por órgano/tejido): US$1.500.000 de por vida Incluye los gastos del donante vivo
• Equipo médico duradero: 100%
• Fisioterapia y rehabilitación: 100%
• Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño): US$4.000
• Condiciones congénitas
  • Diagnosticados antes de los 18 años: US$2.100.000 de or vida
  • Diagnosticados después de los 18 años: 100%
• VIH-SIDA: US$1.000.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
• Cirugía bariátrica: US$15.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
• Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie: 100% (después de un período de espera de 24 meses)
• Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad: Hasta el límite del beneficio

■ BENEFICIOS DE MATERNIDAD

Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.

• Maternidad (opciones I, II y III):
  • US$8.500 por parto normal (si solo la madre está asegurada)
  • US$10.000 por parto por cesárea (si ambos padres están asegurados)
• Extracción y almacenamiento de células madre(opciones I, II y III): US$1.000 por embarazo cubierto
• Complicaciones de la maternidad y del recién nacido(opciones I, II y III): US$1.000.000 de por vida
• Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I, II y III): Sin suscripción, si nace de una maternidad cubierta

■ BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA

• Transporte de emergencia
  • Ambulancia terrestre: 100%, no aplica deducible
  • Ambulancia aérea: 100%, no aplica deducible
• Costo del billete de ida y vuelta del asegurado y un acompañante tras una evacuación en ambulancia aérea: US$1.200 por persona
• Repatriación o cremación de restos mortales: 100%

■ OTROS BENEFICIOS

• Lesiones durante el entrenamiento o práctica de aficiones peligrosas y/o deportes profesionales: 100%
• Cobertura dental de emergencia: 100% para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto
• Cirugía ocular refractiva: US$550 por ojo, de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
• Cuidados paliativos: 100%
• Cobertura extendida gratuita para dependientes elegibles después de la muerte del titular de la póliza: 2 años
• Eliminación/reducción de deducible por no siniestros durante 3 años
  • OPCIONES I, II, III y IV:
    • Eliminación por 1 año después del 3er. año sin reclamos
    • Reducción del 50% del deducible por 1 año después del 3er. año, si no se alcanzó el deducible en algún de los años
  • OPCIONES V y VI:
    • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después el 3er. año sin reclamos
• Atención preventiva ejecutiva: Hasta US$1.000, después de un período de espera de 24 meses dentro de EVER® Prevent Network®
• Visitas al nutricionista: Hasta 5 visitas por año póliza
• Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la solicitud: US$35,000
• EVER Expert Medical Review®: Acceso ilimitado a revisiones médicas de reconocidos expertos mundiales, no aplica deducible