Todos los beneficios son por asegurado, por año póliza, a menos que se indique lo contrario y están sujetos al deducible anual según consta en el Certificado de Seguro. Los beneficios están sujetos a los gastos usuales y acostumbrados en el área donde se presten los servicios.
■ OPCIONES DE DEDUCIBLE
I II III IV V VI
Fuera EE. UU. US$500 US$2.000 US$5.000 US$10.000 US$20.000 US$50.000
Dentro EE. UU US$1.000
■ INFORMACIÓN DEL PLAN
Máxima cobertura por persona por año póliza: US$5.000.000
Edad límite para aplicar: Hasta 79 años de edad
Período de espera: 30 días
Cobertura fuera de EE. UU.: 100% con libre elección de hospitales y médicos
Cobertura dentro de EE. UU.:
100% dentro de la red EVER® US
Fuera de la red EvermoreUS®, la cobertura será del 70%, con una tarifa máxima diaria de hasta US$800 por habitación estándar y hasta US$1.500 para cuidados intensivos
El tratamiento médico de emergencia estará cubierto al 100%, hasta los límites de la póliza.
■ BENEFICIOS HOSPITALARIOS
Habitación de hospital estándar privada / semiprivada: 100%
Unidad de cuidados intensivos: 100%
Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado:
Menor de 18 años de edad US$150 por noche, máx. 45 noches
Mayor a 18 años de edad 100%, máx. 30 noches
Medicamentos recetados durante la hospitalización: 100%
Fisioterapia y rehabilitación: 100%
Tratamientos psiquiátricos: US$2.000
■ BENEFICIOS AMBULATORIOS
Atención en la sala de emergencias: 100%
Visitas de médicos y especialistas: 100%
Visitas domiciliarias de médicos y especialistas: 100%
Medicamentos de prescripción: US$15,000
Atención de enfermera o terapeuta a domicilio: US$12.000
Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (opciones I y II) (después de un período de espera de 10 meses):
US$100 hasta 17 años
US$150 a partir de 18 años
Aparatos auditivos: US$1.200 de por vida
Enfermedad de Alzheimer: 100%
Tratamiento de alergias: 100%
Fisioterapia y rehabilitación: US$12.500
Atención en la sala de emergencias: 100%
Visitas de médicos y especialistas: 100%
Visitas domiciliarias de médicos y especialistas: 100%
Medicamentos de prescripción: US$15,000
Atención de enfermera o terapeuta a domicilio: US$12.000
Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (opciones I y II) (después de un período de espera de 10 meses):
US$100 hasta 17 años
US$150 a partir de 18 años
Aparatos auditivos: US$1.200 de por vida
Enfermedad de Alzheimer: 100%
Tratamiento de alergias: 100%
Fisioterapia y rehabilitación: US$12.500
■ BENEFICIOS GENERALES
Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Honorarios de cirujano y anestesiólogo: 100%
Servicios de estudios diagnósticos (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancias magnéticas/TC/PET): 100%
Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicación: 100%
Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica: US$35.000 de por vida (después de un período de espera de 12 meses)
Servicios de diálisis: 100%
Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía: 100%
Trasplante de órganos (por órgano/tejido): US$500.000 por vida, y US$500.000 adicionales disponibles con Ryder. Incluye los gastos del donante vivo
Equipo médico duradero: US$12.000
Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño): US$3,500
Condiciones congénitas
Diagnosticados antes de los 18 años US$500.000 de por vida
Diagnosticados después de los 18 años 100%
VIH-SIDA: US$250.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
Cirugía bariátrica: US$5.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie: 100% (después de un período de espera de 24 meses)
Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad: Hasta el límite del beneficio
■ BENEFICIOS DE MATERNIDAD
Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.
Maternidad (opciones I y II)
US$5.000, no aplica deducible
Incluye extracción y almacenamiento de células madre de sangre de cordón umbilical
Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I y II): US$500.000
Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I y II): Sin suscripción, si nace de una maternidad cubierta
■ BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA
Transporte de emergencia
Ambulancia terrestre: 100%, no aplica deducible
Ambulancia aérea: US$65.000, no aplica deducible
Costo del billete de ida y vuelta del asegurado y un acompañante tras una evacuación en ambulancia aérea: US$550 por persona
Repatriación o cremación de restos mortales: US$45.000
■ OTROS BENEFICIOS
Lesiones durante el entrenamiento o práctica de aficiones peligrosas y/o deportes profesionales de bajo riesgo: 100%
Cobertura dental de emergencia: 100% para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto
Cuidados paliativos: 100%
Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la solicitud: US$35.000
Cobertura extendida gratuita para dependientes elegibles después de la muerte del titular de la póliza: 1 año
Eliminación/reducción de deducible por no siniestros durante 3 años
OPCIONES I, II y III:
Eliminación por 1 año después del 3er. año sin reclamaciones
Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del 3er. año, si el deducible no se cumplió en alguno de los años
OPCIONES IV y V:
Reducción del 50% del deducible durante 1 año después el 3er. año sin reclamos
Atención preventiva ejecutiva: Hasta US$750, después de un período de espera de 24 meses dentro de EVER® Prevent Network®
EVER Expert Medical Review®: Acceso ilimitado a revisiones médicas de reconocidos expertos mundiales, no aplica deducible
