EVERmore Colombia

Descripción

TABLA DE BENEFICIOS

Todos los beneficios son por asegurado, por año póliza, a menos que se indique lo contrario y están sujetos al deducible anual según consta en el Certificado de Seguro. Los beneficios están sujetos a los gastos usuales y acostumbrados en el área donde se presten los servicios.

■ OPCIONES DE DEDUCIBLE

        I                        II                     III                    IV                      V                         VI

Fuera EE. UU.     US$500         US$2.000      US$5.000     US$10.000     US$20.000     US$50.000

Dentro EE. UU    US$1.000

■ INFORMACIÓN DEL PLAN

• Máxima cobertura por persona por año póliza: US$5.000.000
• Edad límite para aplicar: Hasta 79 años de edad
• Período de espera: 30 días
• Cobertura fuera de EE. UU.: 100% con libre elección de hospitales y médicos
• Cobertura dentro de EE. UU.:
  • 100% dentro de la red EVER® US
  • Fuera de la red EvermoreUS®, la cobertura será del 70%, con una tarifa máxima diaria de hasta US$800 por habitación estándar y hasta US$1.500 para cuidados intensivos
  • El tratamiento médico de emergencia estará cubierto al 100%, hasta los límites de la póliza.

■ BENEFICIOS HOSPITALARIOS

• Habitación de hospital estándar privada / semiprivada: 100%
• Unidad de cuidados intensivos: 100%
• Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado:
  • Menor de 18 años de edad US$150 por noche, máx. 45 noches
  • Mayor a 18 años de edad 100%, máx. 30 noches
• Medicamentos recetados durante la hospitalización: 100%
• Fisioterapia y rehabilitación: 100%
• Tratamientos psiquiátricos: US$2.000

■ BENEFICIOS AMBULATORIOS

• Atención en la sala de emergencias: 100%
• Visitas de médicos y especialistas: 100%
• Visitas domiciliarias de médicos y especialistas: 100%
• Medicamentos de prescripción: US$15,000
• Atención de enfermera o terapeuta a domicilio: US$12.000
• Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (opciones I y II) (después de un período de espera de 10 meses):
  • US$100 hasta 17 años
  • US$150 a partir de 18 años
• Aparatos auditivos: US$1.200 de por vida
• Enfermedad de Alzheimer: 100%
• Tratamiento de alergias: 100%
• Fisioterapia y rehabilitación: US$12.500
• Atención en la sala de emergencias: 100%
• Visitas de médicos y especialistas: 100%
• Visitas domiciliarias de médicos y especialistas: 100%
• Medicamentos de prescripción: US$15,000
• Atención de enfermera o terapeuta a domicilio: US$12.000
• Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (opciones I y II) (después de un período de espera de 10 meses):
  • US$100 hasta 17 años
  • US$150 a partir de 18 años
• Aparatos auditivos: US$1.200 de por vida
• Enfermedad de Alzheimer: 100%
• Tratamiento de alergias: 100%
• Fisioterapia y rehabilitación: US$12.500

■ BENEFICIOS GENERALES

Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

• Honorarios de cirujano y anestesiólogo: 100%
• Servicios de estudios diagnósticos (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancias magnéticas/TC/PET): 100%
• Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicación: 100%
• Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica: US$35.000 de por vida (después de un período de espera de 12 meses)
• Servicios de diálisis: 100%
• Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía: 100%
• Trasplante de órganos (por órgano/tejido): US$500.000 por vida, y US$500.000 adicionales disponibles con Ryder. Incluye los gastos del donante vivo
• Equipo médico duradero: US$12.000
• Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño): US$3,500
• Condiciones congénitas
  • Diagnosticados antes de los 18 años US$500.000 de por vida
  • Diagnosticados después de los 18 años 100%
• VIH-SIDA: US$250.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
• Cirugía bariátrica: US$5.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses)
• Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie: 100% (después de un período de espera de 24 meses)
• Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad: Hasta el límite del beneficio

■ BENEFICIOS DE MATERNIDAD

Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.

• Maternidad (opciones I y II)
  • US$5.000, no aplica deducible
  • Incluye extracción y almacenamiento de células madre de sangre de cordón umbilical
• Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I y II): US$500.000
• Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I y II): Sin suscripción, si nace de una maternidad cubierta

■ BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA

• Transporte de emergencia
  • Ambulancia terrestre: 100%, no aplica deducible
  • Ambulancia aérea: US$65.000, no aplica deducible
• Costo del billete de ida y vuelta del asegurado y un acompañante tras una evacuación en ambulancia aérea: US$550 por persona
• Repatriación o cremación de restos mortales: US$45.000

■ OTROS BENEFICIOS

• Lesiones durante el entrenamiento o práctica de aficiones peligrosas y/o deportes profesionales de bajo riesgo: 100%
• Cobertura dental de emergencia: 100% para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto
• Cuidados paliativos: 100%
• Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la solicitud: US$35.000
• Cobertura extendida gratuita para dependientes elegibles después de la muerte del titular de la póliza: 1 año
• Eliminación/reducción de deducible por no siniestros durante 3 años
  • OPCIONES I, II y III:
    • Eliminación por 1 año después del 3er. año sin reclamaciones
    • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del 3er. año, si el deducible no se cumplió en alguno de los años
  • OPCIONES IV y V:
    • Reducción del 50% del deducible durante 1 año después el 3er. año sin reclamos
• Atención preventiva ejecutiva: Hasta US$750, después de un período de espera de 24 meses dentro de EVER® Prevent Network®
• EVER Expert Medical Review®: Acceso ilimitado a revisiones médicas de reconocidos expertos mundiales, no aplica deducible